posao spisak apotekacenovnik lekovakontakt

Author Topic: Poremecaj acidobazne ravnoteze - najosnovnije i ukratko (za studente)  (Read 11409 times)

0 Members and 1 Guest are viewing this topic.

Offline Bred

  • The S[h]ef
  • Administrator
  • Doktor daktilografskih nauka
  • *******
  • Posts: 17763
  • Gender: Male
  • Ekser koji se istupi sam sebe bruka
    • Farmacija forum

Poremecaj acidobazne ravnoteze

Acidobazno ravnoteza odrzava [H+] jona odnosno pH vrednost u organizmu u fizioloskim granicama ([H+]= 35-45 nmol/l ; ph=7,35-7,45 za arterijsku krv)

U odrzavanju acidobazne ravnoteze ucestvuju:
1. puferi organizma (H2CO3/HCO3--bikarbonantni ,  NH4+/NH3- amonijacni, H2PO4-/HPO42- - fosfatni, proteini plazme) - oni se najpre ukljucuju u poremecaj acidobazne ravnoteze ali imaju i najmanji kapacitet puferovanja

Najveci i najlakse merljiv puferski sistem je H2CO3/HCO3-

2. pluca - [CO2] ili pCO2 u krvi je respiratorna komponenta bikarbonatnog pufera koja se regulise radom pluca . Pluca se ukljucuju u regulaciju poremecaja acidobazne ravnoteze u toku nekoliko minuta od nastanka poremecaja i imaju veci kapacitet puferovanja od pufera
 3. Bubrezi- [HCO3- u plazmi je metabolicka komponenta bikarbonatnog pufera koja se regulise radom bubrega. Oni se ukljucuju 24h po nastanku poremecaja acidobazne ravnoteze a potpuno ga mogu kompenzovati  tek za 2-3 dana.


ACIDOZA

Predstavlja porast [H+] u plazmi tj smanjenje pH vrednosti krvi. Ako se vratimo na Henderson-Hassellbachovu jednacinu:
povecanje koncentracije [H+] dovodi do smanjenja pH => [HCO3- / pCO2 opada a kolicnik dva broja je manji ako je :

-imenilac (donji broj razlomka) veci tj ako je veci p02
-brojilac (gornji broj razlomka) manji tj manja [HCO3-

Na osnovu toga uzroci acidoze su :
1. Povecanje [H+] u krvi usled smanjene ekskrecije [H+] renalnim putem. Kako je za ekskreciju [H+] potreban NH3 koji u tubulocitima nastaje oksidativnom dezaminacijom nekih aminokiselina a acidozi je smanjena sinteza NH3 u tubulocitima i ekskrecija NH4+

2. povecanje pCO2 (hipekapnija) usled hipoventilacije izazvane inhibicijom centra za disanje u produzenoj mozdini (npr. nekim lekovima (opijatima)), poremecajem u gradju grudnog kosa ili funkciji respiratornih misica (npr u miasteniji gravis) . Ako je ovo primarni uzrok acidoze rec je o respiratornoj acidozi

3. smanjenje [HCO3- u plazmi usled poremecaja (smanjenja) tubularne reapsorpcije ili njihovog pojacanog gubitka (dijareja, hipoaldosteronizam). Ako je ovo primarni poremecaj koji dovodi do acidoze rec je o metabolickoj acidozi (nastaje i pri unosu npr NH4Cl i salicilata)

Kompenzatorni mehanizmi u acidozi:
1. Stimulacija ekskrecije [H+] renalnim putem (npr.pospesivanjem sinteze NH3 u tubolicitima)
2. Ako je primarno rec o respiratornoj acidozi zadrzavanje [HCO3- u organizmu tj povecanje njegove koncentracije u plazmi
3. ako je primarno rec o metabolickoj acidozi , kompenzacija je hiperventilacija koja dovodi do hipokapnije.

Kada "istrosi" sve kompenzatorne mehanizme , organizam  "gura" [H+] u celiju u zamenu za K+ pa se javlja hipekalemija

Posledice acidoze :
1. Inhibicija glikolize  zbog nedostatka O2 (hiperkapnija uvek dovodi do hipoksije)
2. pomeranje krive disocijacije oksiHb (HbO2) u desno
3. smanjenje afiniteta bilirubina za albumin => povecanje [bilirubina]
4. smanjenje neuromisicne razdrazljivosti
5. vazokonstrikcija arterijskih krvnih sudova u plucima, a vazodilatacija arterijskih krvnih sudova u mozgu
6. smanjenje kontraktilne sposobnosti miokarda

KOMPENZATORNI MEHANIZMI ACIDOZE SE APROKSIMATIVNO MOGU POSMATRATI KAO UZROCI ALKALOZE, A UZROCI ACIDOZE KAO KOMPENZATORNI U ALKALOZI.


 

ALIMS :: Ministarstvo zdravlja :: Farmaceutska komora :: RFZO :: Farmaceutski fakultet
Sajt info: Politika privatnosti :: Uslovi koriscenja :: Disclaimer
Tekstovi objavljeni na ovom sajtu su autorsko delo i zajednicko vlasnistvo vlasnika www.farmaceuti.com sajta i autora tekstova. Dalja distribucija tekstova dozvoljena je iskljucivo u nekomercijalne svrhe i uz jasno citiranje izvora i autora poruke, kao i internet adrese na kojoj se original nalazi. Za sve ostale vidove distribucije, obavezni ste da prethodno zatrazite odobrenje od vlasnika www.farmaceuti.com sajta ili autora teksta. Kompletnu odgovornost za sadrzaj objavljenih tekstova kao i posledice koje mogu nastati usled objavljivanja snose iskljucivo njihovi autori, ciji je pseudonim oznacen pored sadrzaja teksta.
Copyright © 2006-2019 "Farmaceuti.com", all rights reserved - sva prava zadrzana