posao spisak apotekacenovnik lekovakontakt

Author Topic: Poremecaji periferne cirkulacije  (Read 7428 times)

0 Members and 1 Guest are viewing this topic.

Offline Bred

  • The S[h]ef
  • Administrator
  • Doktor daktilografskih nauka
  • *******
  • Posts: 17763
  • Gender: Male
  • Ekser koji se istupi sam sebe bruka
    • Farmacija forum
Poremecaji periferne cirkulacije
« on: 13-12-2006, 13:23:40 »

POREMEĆAJ PERIFERNE CIRKULACIJE


POREMEĆAJ PERIFERNOG ARTERIJSKOG KRVOTOKA

 
•   Akutna ishemija
•   Hronična ishemija
•   Vaskulitis
•   Aneurizme
•   Arteriovenska fistula
•   Angiospastična stanja
 

-   Venska tromboza
      - Akutna tromboza dubokih vena - FLEBOTROMBOZA
      - Akutna tromboza površinskih vena - TROMBOFLEBITIS
-   Insuficijencija venskih zalistaka

TROMBOZA

Tromboza je zaživotno stvaranje intravaskularnog koaguluma.

Etiopatogeneza tromboze
VIRCHOW’S TRIJAS: oštećenje endotela krvnog suda, poremećaj u brzini cirkulacije, poremećaj u sastavu krvi (hiperkoaguabilnost)
Mehanizam ateroskleroze Slike!
Koagulacija

 
Mehanizmi koagulacije Slike!
Aktivacija trombocita Slike!
Medijatori trombocita Slike!
Stimulatorni medijatori: aktivacija Tr i vazokonstrikcija - ADP/ATP, 5-HT, PGH2/TXA2, PAF
Inhibitorni medijatori: inhibicija trombocita i vazodilatacija - NO i PGD2

Sudbina tromba
 
•   fibrinoliza
•   fibrozna organizacija
•   kalcifikacija
•   rekanalizacija
•   tromboembolija
 

Terapija tromboze
Aspirin – sprečava agregaciju trombocita. Antikoagulantni lekovi (varfarin - blokira sintezu faktora koagulacije, heparin – inhibira faktore koagulacije i aktivaciju trombina). Trombolitički lekovi – liziraju tromb: streptokinaza, urokinaza...

EMBOLIJA

EMBOLIJA PREDSTAVLJA AKUTNO ZAČEPLJENJE (OPSTRUKCIJU) JEDNOG KRVNOG SUDA (ARTERIJA ILI KAPILARA). EMBOLUS MOŽE BITI: ENDOGENI -  TROMB. MASNE KAPI, GAS (AZOT KOD NAGLE DEKOMPRESIJE), MIKROPARAZITI, PARENHIMATOZNE ĆELIJE, ĆELIJE MALIGNIH TUMORA. EGZOGENI: VAZDUH, STRANO TELO, MASNE MATERIJE (INJEKCIJOM). NAJČEŠĆI UZROK EMBOLIJE JE TROMBOZA DUBOKIH VENA DONJIH EKSTREMITETA I KARLICE.


Plućna embolija

Faktori rizika: tromboza dubokih vena, produžena imobilizacija, postoperativni period, gojaznost, bolesti srca, neoplazma, hiperkoagulabilnost

PREMA SMERU KRETANJA EMBOLUSA EMBOLIJA MOŽE BITI: ORTOGRADNA, RETROGRADNA, PARADOKSALNA

ARTERIJSKA PERIFERNA EMBOLIJA (femoralna i ilijačna arterija)
Najčešći uzrok je embolus koji potiče iz levog srca (reumatska groznica – mitralna stenoza sa fibrilacijom pretkomora, infarkt miokarda, subakutni bakterijski endokarditis). Dovodi do akutnog ili subakutnog sindroma ishemije u zavisnosti od stepena uspostavljanja kolateralne cirkulacije. Posledice nastaju zbog mehaničkog začepljenja i vazospazma. Simptomi periferne arterijske embolije su: oštar, munjevit bol, odsustvo perifernog pulsa, koža je bleda, kasnije cijanotična, parastezije (osečaj mravinjanja, bockanja u koži), paraliza mišića.

AKUTNA MASIVNA EMBOLIJA PLUĆA - uzrok je tromboembolija iz sistemskog venskog krvotoka vena donjih ekstremiteta i karlice i iz desnog srca. 60% vaskularne plućne mreže blokirano tromboembolusom-akutna tromboembolija pluća. Potpuno začepljenje celokupnog arterijskog plućnog krvotoka – S M R T !!! Embolija manjih krvnih sudova pluća – infarkt pluća

Patofiziologija: povećanje pulmonarne vaskularne rezistencije, izmenjen ventilaciono/perfuzioni odnos, poremećaj razmene gasova, plućni infarkt

•   Povećanje plućne vaskularne rezistencije
         - Vaskularna opstrukcija -  pritisak u plućnoj arteriji kada > 25-30% arterijskog lumena opstruirano
- Vazokonstrikcija vazoaktivnim aminima - serotonin, tromboksan A2
- Vazokonstrikcija – barorefleksni mehanizam

•   AKUTNO PLUĆNO SRCE - dispneja, cijanoza, slabost desnog srca, hipotenzija
•    PLUĆNI INFARKT - pleuralni bol, hemoptizije
•    NESPECIFIČNI ZNACI - kašalj, groznica



 

ALIMS :: Ministarstvo zdravlja :: Farmaceutska komora :: RFZO :: Farmaceutski fakultet
Sajt info: Politika privatnosti :: Uslovi koriscenja :: Disclaimer
Tekstovi objavljeni na ovom sajtu su autorsko delo i zajednicko vlasnistvo vlasnika www.farmaceuti.com sajta i autora tekstova. Dalja distribucija tekstova dozvoljena je iskljucivo u nekomercijalne svrhe i uz jasno citiranje izvora i autora poruke, kao i internet adrese na kojoj se original nalazi. Za sve ostale vidove distribucije, obavezni ste da prethodno zatrazite odobrenje od vlasnika www.farmaceuti.com sajta ili autora teksta. Kompletnu odgovornost za sadrzaj objavljenih tekstova kao i posledice koje mogu nastati usled objavljivanja snose iskljucivo njihovi autori, ciji je pseudonim oznacen pored sadrzaja teksta.
Copyright © 2006-2019 "Farmaceuti.com", all rights reserved - sva prava zadrzana