posao spisak apotekacenovnik lekovatekstovikontakt

Author Topic: Racionalna upotreba antihipertenziva i ostalih lekova u trudnoci  (Read 5266 times)

0 Members and 1 Guest are viewing this topic.

Offline Bred

  • The S[h]ef
  • Administrator
  • Doktor daktilografskih nauka
  • *******
  • Posts: 17763
  • Gender: Male
  • Ekser koji se istupi sam sebe bruka
    • Farmacija forum

Humani gestacioni period traje od 38-42 nedelje od začeća i podeljen je na prvi, drugi
i treći trimestar, od kojih svaki traje po 3 kalendarska meseca. [1,2] Tokom ovog perioda plod
prolazi kroz tri perioda razvoja: preembrionalni, embrionalni i fetalni. Preembrionalni period
traje od trenutka začeća do 17 dana nakon oplodnje. Za vreme embrionalnog perioda (18-56
dana) formiraju se glavni sistemi organa koji se dalje razvijaju i rastu tokom fetalnog perioda
(8-38 nedelje). Primena lekova tokom bilo kog perioda trudnoće može značajno uticati na
razvoj ploda, a naročito tokom prvog tromesečja [1]
Page 2
Agencija za hranu i lekove SAD (Food and Drug Administration, FDA) klasifikovala
je lekove u 5 kategorija (A, B, C, D i X) na osnovu rizika od uticaja neželjenh efekata leka na
razvoj ploda, odnosno, na osnovu odnosa rizika i potencijalne koristi od primenjenog leka.
Neki primeri su prikazani u tabeli 1. [1,3,4]
Tabela 1. Pregled kategorija lekova u trudnoći [3,4]

kategorija opis primeri
A Kliničke studije na trudnicama su pokazale da ne postoji rizik od razvoja malformacija ploda u 1. trimestru, niti postoje podaci o rizicima u kasnijim trimestrima. vitamini u preporučenim dnevnim dozama
B Studije na životinjama su pokazale da ne postoji rizik za plod, ali ne postoje studije koje su rađene na trudnicama. ILI Studije na životinjama su pokazale da postoje neželjeni efekti na plod, ali adekvatne i dobro kontrolisane studije na trudnicama nisu pokazale rizik za plod. Prednizon Hlorfeniramin
C Studije na životinjama su pokazale da postoji rizik za fetus. Ne postoje adekvatne i dobro kontrolisane studije na trudnicama; lek može biti upotrebljen jedino ukoliko potencijalna korist prevazilazi rizik. Aciklovir Teofilin Betametazon
D Postoje podaci o riziku za fetus kod ljudi, ali moguće koristi od primene ovih lekova kod trudnica mogu prevazići rizik za fetus. Tetraciklin Tobramicin Fenitoin Valproinska kiselina
X Dokazan je rizik za razvoj fetusa; taj rizik prevazilazi svaku moguću korist. Estrogeni Oralni kontraceptivi

U zavisnosti od perioda trudnoće (trimestra) u kom je lek primenjen zavisi i ozbiljnost i vrsta neželjenog efekta na fetus. Zbog toga se efekat lekova na plod obično opisuje u skladu sa trimestrom trudnoće, jer mnogi lekovi pokazuju različit rizik za fetus kada se primene u različitim trimestrima. Jedan od primera je fenobarbital, koji može prouzrokovati kongenitalne anomalije ukoliko se primeni u prvom trimestru, a neonatalno krvarenje ukoliko se primeni u trećem trimestru.

Dejstvo lekova u preembrionalnom periodu odigrava se po principu "sve ili ništa". Lekovi primenjeni u ovom periodu ili izazivaju smrt ploda ili se plod u potpunosti oporavi i dalje normalno razvija.

Organogeneza se pretežno odvija u embrionalnoj fazi trudnoće, i, sa izuzetkom centralnog nervnog sistema, očiju, zuba, spoljašnjih genitalija i ušiju, formiranje organa se završava krajem 10. nedelje trudnoće. Primena lekova u ovom periodu predstavlja najviši stepen rizika za razvoj najozbiljnijih defekata na nivou razvoja organa. Generalni princip jeste sprečiti ili minimizirati upotrebu svih lekova u prvom trimestru, kada je god moguće.

U drugom i trećem trimestru, sistemi organa nastavljaju da se razvijaju i sazrevaju, a takođe se ispoljava i osetljivost na neke lekove. Posebno je osetljiv centralni nervni sistem, koji može biti oštećen pri primeni nekih lekova (npr. etanola) u bilo kom stadijumu trudnoće. Spoljašnje genitalije nastavljaju da se razvijaju od 7. nedelje, pa do kraja trudnoće. Danazol, lek koji ima slabo androgeno dejstvo, može dovesti do virilizacije ženskog ploda ukoliko se primeni u bilo kom periodu trudnoće. Nasuprot danazolu, lekovi koji imaju antiandrogene karakteristike, npr, spironolakton i ciproteronacetat, mogu dovesti do feminizacije muškog ploda. Farmakološki efekti inhibitora angitenzin-konvertujućeg enzima (ACE inhibitori), kada se primene u 2. i 3. trimestru mogu prouzrokovati disfunkciju bubrega fetusa i oligohidramnion (smanjenje količine ili čak odsustvo amnionske tešnosti). Sulfonamidi i tiazidi mogu prouzrokovati neonatalnu hemolizu i trombocitopeniju, kada se daju u 3. trimestru. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) su još jedna grupa lekova koja može prouzrokovati probleme, posebno ukoliko se primene u 3. trimestru trudnoće. Ovi lekovi inhibiraju sintezu prostaglandina (reakcija je dozno zavisna) i kada se daju pri kraju trudnoće mogu izazvati zatvaranje fetalnog ductusa arteriosusa, oštećenja bubrega fetusa, poremećaj krvarenja i kašnjenje porođaja. Upotrebu NSAIL-a bi trebalo izbegavati u 3. trimestu. [1]

nastavak -> http://www.zdravljezena.org/download/bgd/tekst_racionalna_upotreba_antihipertenzivai_ostalih_lekova_u_trudnoci.pdf


 

ALIMS :: Ministarstvo zdravlja :: Farmaceutska komora :: RFZO :: Farmaceutski fakultet
Sajt info: Politika privatnosti :: Uslovi koriscenja :: Disclaimer
Tekstovi objavljeni na ovom sajtu su autorsko delo i zajednicko vlasnistvo vlasnika www.farmaceuti.com sajta i autora tekstova. Dalja distribucija tekstova dozvoljena je iskljucivo u nekomercijalne svrhe i uz jasno citiranje izvora i autora poruke, kao i internet adrese na kojoj se original nalazi. Za sve ostale vidove distribucije, obavezni ste da prethodno zatrazite odobrenje od vlasnika www.farmaceuti.com sajta ili autora teksta. Kompletnu odgovornost za sadrzaj objavljenih tekstova kao i posledice koje mogu nastati usled objavljivanja snose iskljucivo njihovi autori, ciji je pseudonim oznacen pored sadrzaja teksta.
Copyright © 2006-2020 "Farmaceuti.com", all rights reserved - sva prava zadrzana